comment se deroule le bilan de la sterilite feminine.

Le choix des explorations est dicté par le contexte et l’examen clinique. Cette liste n’est pas celle des examens obligatoires et elle n’est pas non plus exhaustive, certains examens supplémentaires (biologiques, radiologiques ou explorations chirurgicales) pouvant être prescrits en fonction de chaque cas.
L'exploration de la fertilité féminine va se derouler en plusieurs parties:
Tout d ' abord un interrogatoire et un examen clinique sera effectué par un gynécologue, ils permettent de déceler des facteurs de risques d’infertilité et des anomalies morphologiques de l’appareil génital. Une courbe de température est établie sur 3 ou 4 cycles. L'examen clinique comprend entre autres éléments la mesure du poids, un toucher vaginal, un examen au spéculum, un frottis vaginal. Les dosages hormonaux (progestérone et prolactine plasmatiques) sont effectués durant la deuxième partie du cycle (en phase lutéale). L'échographie pelvienne et l'évolution de la glaire cervicale sont une aide importante. Le test postcoïtal ou test de Hühner est indispensable. Il est pratiqué dans les 24 heures qui précèdent ou qui suivent la date supposée de l'ovulation. Le rapport sexuel doit être pratiqué 8 heures avant la consultation. Le médecin recueille la glaire par aspiration ou expression du col et l'examine sous microscope à contraste de phase. Il note la qualité de la glaire, sa propreté, le nombre de spermatozoïdes et leur mobilité. Le test est normal s'il y a plus de 5 spermatozoïdes mobiles par champ sur le prélèvement endocervical.
L’exploration de la cavité utérine (endomètre) peut être complétée par un prélèvement d’endomètre (biopsie) pour une analyse microscopique, par une visualisation directe à l’aide d’un système optique introduit par le col sous anesthésie locale (hystéroscopie) ou par échographie endo-vaginale. L’examen des trompes peut être précisé par coelioscopie avec épreuve au bleu de méthylène. Il s’agit d’une intervention chirurgicale sous anesthésie générale qui consiste à introduire dans l’abdomen un système optique par une petite incision cutanée. Elle permet une visualisation directe de l’appareil génital (ovaires, trompes, utérus). La coelioscopie et l’hystéroscopie peuvent éventuellement être associées à la réparation de certaines lésions.
L'exploration de l’interaction sperme-glaire:
Le Test de Hühner consiste à prélever de la glaire cervicale au moment de l’ovulation, une dizaine d’heures après un rapport sexuel. La glaire est alors examinée au microscope et le nombre de spermatozoïdes ainsi que leur mobilité sont mesurés.
Les Tests croisés in vitro permettent de rechercher l’origine (spermatozoïdes ou glaire) d’une anomalie du test de Hühner, le sperme du conjoint est mis dans un tube, en présence d’une glaire témoin ; de la même façon, la glaire de la patiente est incubée avec un sperme témoin.